Análise das urgências odontológicas durante a pandemia da covid-19 / Analysis of dental emergencies during the COVID-19 pandemic

Aim: to analyze, between 2019-2021, the quantitative changes in dental emergencies (DE) in Brazil and its regions. Materials and Methods: Data collected in the Primary Care Health Information System (SISAB) from 2019 to 2021. The DE represented by dentoalveolar abscess (DAA) and toothache (TA). 2019 was the control (non-pandemic), and 2020-21 the exposure year. Durbin-Conover's Friedman and Post-Hoc tests used a significance level of 5%. The data's organization used the percentage difference to facilitate analysis. Results: For Brazil in 2021, the percentage difference with 2019 suggests that DAA (-2.16%, p=1.0) and TA (+14.94%, p=0.064) returned to values after fall of 2020. The South region, in 2020, had no decrease in DAA (-5.48%, p=0.436) and TA (+3.7%, p<0.001) in 2020, and an increase in both in 2021 (DAA: +26.86%, p<0.001; TA: +51.06%, p<0.001). Discussion: In 2021, in Brazil, limited elective access and resumption of DAA and increase in TA suggest worsening the oral health and quality of life. The DAA and TA results in the South region do not provide plausible evidence to understand the unchanged values in 2020 and the considerable increase in 2021. Conclusion: Regardless of the pandemic, elective access still struggles to offer universal acessing, equitable, and the need of investments are essentials to prevent public services from becoming just gateways for relieving pain and suffering.

Objetivo: analisar, entre 2019-2021, as alterações quantitativas nas urgências odontológicas (UO) no Brasil e suas regiões. Materiais e Métodos: Dados coletados no Sistema de Informação em Saúde da Atenção Básica (SISAB) no período de 2019 a 2021. A representação das UO foi pelo abscesso dento-alveolar (ADA) e dor de dente (DD). O ano de 2019 foi o ano de controle (não pandêmico) e 2020-21 os de exposição. Os testes Friedman e Post-Hoc de Durbin-Conover utilizaram nível de significância de 5%. Os dados foram organizados pela diferença percentual para facilitar a análise. Resultados: Para o Brasil em 2021, a diferença percentual com 2019 sugerem que o ADA (-2,16%, p=1,0) e a DD (+14,94%, p=0,064) retomaram os valores, após a queda de 2020. A região Sul, em 2020, não teve queda em ADA (-5,48%, p=0,436) e DD (+3,7%, p<0,001) em 2020, e aumento em ambos em 2021 (ADA: +26,86%, p<0,001; DD: +51,06%, p<0,001). Discussão: Em 2021, no Brasil, o limitado acesso eletivo e a retomada da ADA e aumento da DD sugerem piora na saúde bucal e na qualidade de vida. Os resultados de ADA e DD na região Sul não apresentam evidências plausíveis para compreender a inalteração de valores em 2020 e o considerável aumento em 2021. Conclusão: Independentemente a pandemia, o acesso eletivo ainda luta para ser universal, equânime e os investimentos precisam ser retomados para evitar que os serviços públicos se tornem em apenas portas de entrada de alívio dor e sofrimento.

Baros protocol in a university hospital: what is the importance in the postoperative results of bariatric surgery? / Protocolo baros em hospital universitário: qual a importância nos resultados pós-operatórios de cirurgia bariátrica?

ABSTRACT BACKGROUND: Although bariatric surgery is highly effective for the treatment of obesity and its comorbidities, preoperative weight loss has an impact on its results. AIMS: The aim of this study was to correlate preoperative weight loss with the outcome of bariatric surgery using the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System scores. METHODS: This is a cross-sectional, observational study with 43 patients undergoing bariatric surgery that compared a group of 25 patients with a percentage of preoperative excess weight loss ³8% with a group of 18 patients with a percentage of preoperative excess weight loss <8% or with weight gain. The research took place at the bariatric surgery outpatient clinic of the Oswaldo Cruz University Hospital with patients 1 year after the surgery. RESULTS: Patients had a mean age of 40.8 years (42.7 percentage of preoperative excess weight loss ≥8% vs. 38.2 percentage of preoperative excess weight loss <8%, p=0.095). No significant difference was found between the two groups regarding preoperative comorbidities and body mass index at entry into the program. Higher preoperative body mass index (48.69 vs. 44.0; p=0.029) was observed in the group with percentage of preoperative excess weight loss <8%. No significant difference was found regarding the percentage of excess weight loss (71.4±15.4%; percentage of preoperative excess weight loss ≥8% vs. 69.47%±14.5 percentage of preoperative excess weight loss <8%; p=0.671), the result of the surgery according to the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System scores protocol, the resolution of comorbidities, the quality of life, and the surgical complications between the two groups. CONCLUSIONS: Based on the available data, it is reasonable that bariatric surgery should not be denied to people who have not achieved pre-established weight loss before surgery.

RESUMO RACIONAL: Apesar da cirurgia bariátrica ser altamente eficaz para o tratamento da obesidade e suas comorbidades, ainda não está bem estabelecido o impacto da perda de peso pré-operatória em seus resultados. OBJETIVOS: Correlacionar a perda de peso pré-operatória com o resultado da cirurgia bariátrica pelos escores do método Bariatric Analysis and Reportig Outcome System. MÉTODOS: Estudo observacional transversal com 43 pacientes submetidos a cirurgia bariátrica que comparou um grupo de 25 pacientes com percentual de perda do excesso de peso pré-operatória igual ou maior a 8% com um grupo de 18 pacientes com percentual de perda do excesso de peso pré-operatória menor a 8% ou com ganho de peso. A pesquisa ocorreu no ambulatório de Cirurgia Bariátrica do Hospital Universitário Oswaldo Cruz com pacientes após um ano da cirurgia. RESULTADOS: Os pacientes tinham uma média de idade de 40,8 anos (42,7 percentual de perda do excesso de peso pré-operatória ≥8% vs 38,2 percentual de perda do excesso de peso pré-operatória <8%, p=0.095). Não foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos em relação às comorbidades pré-operatórias e o IMC na entrada do programa. Foi observado maior IMC pré-operatório (48,69 vs 44,0; p=0,029) no grupo com percentual de perda do excesso de peso pré-operatória <8%. Não foram encontradas diferenças significativas em relação ao percentual de perda do excesso de peso (71,4±15,4%; percentual de perda do excesso de peso pré-operatória ≥8% vs 69,47±14,5% percentual de perda do excesso de peso pré-operatória <8%, p=0,671), ao resultado da cirurgia pelo protocolo Bariatric Analysis and Reportig Outcome System, a resolução das comorbidades, a qualidade de vida e as complicações cirúrgicas entre os dois grupos. CONCLUSÕES: Com base nos dados disponíveis é condizente que a cirurgia bariátrica não seja negada a pessoas que não atingiram uma perda de peso pré-estabelecida antes da cirurgia.

Transferência tecnológica durante a pandemia de covid-19: relato do primeiro treinamento prático presencial no Brasil / Technology transfer during the COVID-19 pandemic: report on the first face-to-face practical training course in Brazil / Transferencia de tecnología durante la epidemia de COVID-19 en Brasil: informe de la primera formación práctica presencial

O relato descreveu o primeiro curso presencial visando capacitar profissionais de saúde pública na realização de vigilância genômica em tempo real, durante períodos pandêmicos. Relato de experiência sobre um curso teórico-prático com foco em pesquisa e vigilância genômica, incluindo tecnologias de sequenciamento móvel, bioinformática, filogenética e modelagem epidemiológica. O evento contou com 162 participantes e foi o primeiro grande treinamento presencial realizado durante a epidemia de covid-19 no Brasil. Não foi detectada infecção pelo SARS-CoV-2 ao final do evento em nenhum participante, sugerindo a segurança e efetividade de todas as medidas de segurança adotadas. Os resultados do evento sugerem que é possível executar capacitação profissional com segurança durante pandemias, desde que seguidos todos os protocolos de segurança.

The objective of this report was to describe the first face-to-face course aimed at training public health professionals in performing real-time genomic surveillance during the pandemic period. Experience report on a theoretical-practical course focusing on genomic research and surveillance, including mobile sequencing technologies, bioinformatics, phylogenetics and epidemiological modeling. There were 162 participants in the event and it was the first major face-to-face training course conducted during the COVID-19 epidemic in Brazil. No cases of SARS-CoV-2 infection was detected among the participants at the end of the event, suggesting the safety and effectiveness of all safety measures adopted. The results of this experience suggest that it is possible to conduct professional training safely during pandemics, as long as all safety protocols are followed.

Este estudio tuvo como objetivo describir el primer curso presencial para capacitar a los profesionales de la salud pública para llevar a cabo la vigilancia genómica en tiempo real durante los períodos de pandemia. Este es un informe de experiencia en un curso teórico-práctico centrado en la investigación y vigilancia genómica, que incluye secuenciación móvil, bioinformática, filogenética y tecnologías de modelado epidemiológico. Este evento contó con la asistencia de 162 participantes y fue la primera gran capacitación presencial realizada durante la epidemia de COVID-19 en Brasil. No se detectó infección por SARS-CoV-2 al final del evento en ningún participante, lo que sugiere la seguridad y efectividad de todas las medidas de seguridad adoptadas. Por lo tanto, los resultados del evento sugieren que es posible realizar entrenamientos profesionales de manera segura durante pandemias, siempre y cuando se sigan todos los protocolos de seguridad.

Saúde Mental dos Acadêmicos de Medicina na Quarentena ­ isolamento e enfrentamentos individuais / Mental Health of Medical Students in Quarantine ­ isolation and individual confrontations

O isolamento domiciliar e o distanciamento social têm sido sugeridos como estratégias a serem adotadas em estágios mais avançados de pandemias. Até recentemente tais medidas, geralmente, eram aplicadas somente para grupos de risco e/ou para contactantes de pessoas infectadas. A pandemia atual é a primeira experiência de implementação deste tipo de medida em larga escala. É fundamental avaliarmos as diferentes consequências que tanto a pandemia, como suas medidas de enfrentamento (isolamento domiciliar e distanciamento social), podem vir a ocasionar em territórios e estratos sociais distintos. Nesse estudo, buscou-se observar os efeitos da quarentena na saúde mental dos estudantes de medicina de uma faculdade particular, os fatores que influenciam, os recursos utilizados para lidar com essas dificuldades e quais as especificidades de ser estudante de medicina na quarentena. Para tanto, foram aplicados questionários semi-estruturados on-line analisados por meio de análise do conteúdo. Apresenta-se aqui os resultados preliminares e específicos quanto às estratégias utilizadas pelos acadêmicos para lidar com o sofrimento e os contratempos cotidianos. Os estudantes privilegiaram atividades de auto-cuidado e atividades de lazer experimentadas individualmente. Discutimos esses achados, considerando a carga do isolamento e seus efeitos para o processo de socialização dos acadêmicos.(AU)

Isolation and social distance have been suggested as strategies to be adopted in more advanced stages of pandemics. Until recently, such measures were generally applied only to groups at risk and / or to contact persons infected. The current pandemic is the first experience of implementing this type of measure on a large scale. It is essential to assess the different consequences that both the pandemic and its measures of coping (home isolation and social distance), may have in different territories and social strata. In this study, we sought to observe the effects of quarantine on the mental health of medical students from a particular college, the factors that influence it, the resources used to deal with these difficulties and what are the specifics of being a medical student in quarantine. For that, semi-structured questionnaires were applied online and analyzed through content analysis. Preliminary and specific results regarding the strategies used by academics to deal with daily suffering and setbacks are presented here. Students favored self-care activities and leisure activities experienced individually. We discussed these findings, considering the burden of isolation and its effects on the students socialization process.(AU)

Se ha sugerido que el aislamiento del hogar y la distancia social son estrategias a adoptar en las etapas más avanzadas de las pandemias. Hasta hace poco, estas medidas se aplicaban generalmente solo a grupos en riesgo y / o para contactar personas infectadas. La pandemia actual es la primera experiencia de implementación de este tipo de medidas a gran escala. Es fundamental evaluar las diferentes consecuencias que tanto la pandemia como sus medidas de afrontamiento (aislamiento domiciliario y distancia social), pueden tener en diferentes territorios y estratos sociales. En este estudio, buscamos observar los efectos de la cuarentena en la salud mental de los estudiantes de medicina de una universidad en particular, los factores que influyen en ella, los recursos utilizados para hacer frente a estas dificultades y cuáles son las particularidades de ser un estudiante de medicina en cuarentena. Para ello, se aplicaron cuestionarios semiestructurados online y se analizaron mediante análisis de contenido. A continuación se presentan resultados preliminares y específicos sobre las estrategias que utilizan los académicos para afrontar el sufrimiento y los retrocesos cotidianos. Los estudiantes favorecieron las actividades de cuidado personal y las actividades de ocio experimentadas individualmente. Discutimos estos hallazgos, considerando la carga del aislamiento y sus efectos en el proceso de socialización de los estudiantes.(AU)

Update on the treatment of musculoskeletal manifestations in chikungunya fever: a guideline

Abstract Since the emergence of the chikungunya virus in Brazil in 2014, more than 700,000 cases have been reported throughout the country, corresponding to one-third of all cases reported in the Americas. In addition to its high attack rates, resulting in hundreds of thousands of cases, the disease has high chronicity rates with persistent joint manifestations for more than 3 months, which can spread to more than half of the patients affected in the acute phase. Pain associated with musculoskeletal manifestations, often disabling, has an effect on patients' quality of life at different stages of the disease. Currently, the challenge faced by specialists is identifying the best therapy to be instituted for symptom relief despite the limited number of published intervention studies. In 2016, a multidisciplinary group published pharmacological treatment protocols for pain in patients with chikungunya, which was incorporated into the guidelines for clinical management of the Brazilian Ministry of Health in 2017; in that same year, a consensus was published by the Brazilian Society of Rheumatology about diagnosis and treatment. After 5 years of experience with chikungunya epidemics, in 2019, specialists involved in the protocols of the Brazilian Society of Rheumatology and Brazilian Ministry of Health prepared an update with the main objective of developing flowcharts for the therapeutic approach of musculoskeletal manifestations in adult patients to enable specialists at different levels of healthcare to spread and apply this guideline in a systematic and simplified manner.

Effectiveness of dog collars impregnated with 4% deltamethrin in controlling visceral leishmaniasis in Lutzomyia longipalpis (Diptera: Psychodidade: Phlebotominae) populations

BACKGROUND There is little information on the effect of using deltamethrin-impregnated dog collars for the control of canine visceral leishmaniasis. OBJECTIVES The objective of this study was to evaluate the effectiveness of the use of 4% deltamethrin-impregnated collars (Scalibor®) in controlling visceral leishmaniasis in Lutzomyia longipalpis by comparing populations in intervention and non-intervention areas. METHODS Phlebotomine flies were captured over 30 months in four neighbourhoods with intense visceral leishmaniasis transmission in Fortaleza and Montes Claros. We calculated the rates of domicile infestation, relative abundance of Lu. longipalpis, and Lu. longipalpis distribution in each site, capture location (intra- and peridomestic locations) and area (intervention and non-intervention areas). FINDINGS In the control area in Fortaleza, the relative abundance of Lu. longipalpis was 415 specimens at each capture site, whereas in the intervention area it was 159.25; in Montes Claros, the relative abundance was 5,660 specimens per capture site in the control area, whereas in the intervention area it was 2,499.4. The use of dog collars was associated with a reduction in captured insects of 15% (p = 0.004) and 60% (p < 0.001) in Montes Claros and Fortaleza, respectively. MAIN CONCLUSIONS We observed a lower vector abundance in the intervention areas, suggesting an effect of the insecticide-impregnated collars.

Avaliação biomecânica e dimensional do fio de sutura à base de quitosana / Biomechanics and dimensional evaluation of the suture based on chitosan

A resistência à tração e o diâmetro são características de grande importância na avaliação da qualidade de fios de sutura, estando relacionados à capacidade destes de suportar o estresse promovido pelas forças atuantes em determinados tecidos. Desta forma, objetivou-se com este estudo avaliar as propriedades mecânica e dimensional de fios de sutura à base de quitosana, comparando-as com as preconizadas pela norma NBR 13904/2003. Tais propriedades foram avaliadas usando-se uma máquina de ensaio universal e um micrômetro digital. Os parâmetros mecânico e dimensional analisados foram a resistência quanto à tração, a deformação, bem como o diâmetro, respectivamente. O valor médio do diâmetro dos fios de quitosana apresentou variação e observou-se resistência à tração ligeiramente abaixo da norma preconizada, com rápida deformação. O fio de quitosana, na forma em que foi produzido, apresentou variabilidade dimensional e baixa resistência à tração, havendo a necessidade de melhorias no método de fabricação dele.(AU)

Tensile strength and diameter are very important characteristics in assessing the quality of suture, being related to their ability to withstand the stress caused by forces acting in certain tissues. Thus, the aim of this study was to evaluate the mechanical and dimensional properties of chitosan-based suture, comparing them with those recommended by the NBR 13904/2003. These properties were evaluated by using a universal testing machine and a digital micrometer. The mechanical and dimensional parameters analyzed were resistance to traction, deformation and diameter, respectively. The average diameter of the chitosan showed variation and yarn tensile strength was observed slightly below the recommended standard, with rapid deformation. The chitosan yarn in the form in which it was produced, presented dimensional variability and low tensile strength, there is a need for improvements in the method of manufacturing the same.(AU)

II Consenso Brasileiro em Doença de Chagas, 2015 / Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015

A doença de Chagas é uma condição crônica negligenciada com elevada carga de morbimortalidade e impacto dos pontos de vista psicológico, social e econômico. Representa um importante problema de saúde pública no Brasil, com diferentes cenários regionais. Este documento traduz a sistematização das evidências que compõe o Consenso Brasileiro de Doença de Chagas. O objetivo foi sistematizar estratégias de diagnóstico, tratamento, prevenção e controle da doença de Chagas no país, de modo a refletir as evidências científicas disponíveis. Sua construção fundamentou-se na articulação e contribuição estratégica de especialistas brasileiros com conhecimento, experiência e atualização sobre diferentes aspectos da doença. Representa o resultado da estreita colaboração entre a Sociedade Brasileira de Medicina Tropical e o Ministério da Saúde. Espera-se com este documento fortalecer o desenvolvimento de ações integradas para enfrentamento da doença no país com foco em epidemiologia, gestão, atenção integral (incluindo famílias e comunidades), comunicação, informação, educação e pesquisas.

Chagas disease is a neglected chronic condition that presents high morbidity and mortality burden, with considerable psychological, social, and economic impact. The disease represents a significant public health issue in Brazil, with different regional patterns. This document presents the evidence that resulted in the Brazilian Consensus on Chagas Disease. The objective was to review and standardize strategies for diagnosis, treatment, prevention, and control of Chagas disease in the country, based on the available scientific evidence. The consensus is based on collaboration and contribution of renowned Brazilian experts with vast knowledge and experience on various aspects of the disease. It is the result of close collaboration between the Brazilian Society of Tropical Medicine and the Ministry of Health. This document shall strengthen the development of integrated control measures against Chagas disease in the country, focusing on epidemiology, management, comprehensive care (including families and communities), communication, information, education, and research.

Uneventful benznidazole treatment of acute Chagas disease during pregnancy: a case report

This report describes the case of a patient with acute Chagas disease in Tocantins, Brazil, who was unaware of her pregnancy during benznidazole treatment. She presented with impaired cardiac function during the acute phase (pericarditis and incomplete right bundle-branch block) that resolved favorably after benznidazole therapy. Serological results also became negative, as determined by hemagglutination assays, enzyme-linked immunosorbent assays, and immunofluorescence assays. The child was born without sequelae and showed no evidence of congenital Trypanosoma cruzi infection at birth or 24 days later.

Mensurações ultrassonográficas da cisterna da glândula mamária de caprino transgênico / Ultrasound measurements of the mammary gland of transgenic hormone-induced lactating goat

Milk production of transgenic does was evaluated by ultrasound measurements of the mammary gland. Two Canindé goats, which were nine months of age were used in the trial, one non-transgenic or other transgenic for hG-CSF. For hormone-induced lactation, animals were given estradiol (0.25mg/kg, IM), progesterone (0.75mg/kg, IM), and prednisolone (0.4mg/kg, IM). Ultrasonographic exams were carried out during milking, using a Falcon 100 ultrasound equipment with a 5MHz convex probe and were performed by the same operator. The results were expressed as mean±standard error. The maximum greater length and shorter length of the cistern were respectively 5.14cm and 1.36cm for the transgenic animal and 7.28cm and 2.25cm for non-transgenic, which is consistent with the maximum milk volume produced. The relationship between the average area of cisterns and milk yield was expressed as a linear correlation curve, with a correlation coefficient significantly positive for both transgenic (Y=-1.1314+10.8538*x; r=0.97) and non-transgenic (Y=-21.7551+18.3634*x; r=0.97) animals. In conclusion, the ultrasound is a practice and appropriate technique to evaluate the cisterns in ruminant udders in transgenic animal.

Análise da eficiência dos equipamentos de proteção individuais utilizados no controle químico do mosquito vetor da dengue (Aedes aegypti) / Analysis of the effectiveness of personal protective equipment used in the chemical control of the mosquito vector of dengue (Aedes aegypti)

O uso de vestimentas de proteção individual é uma medida de prevenção de risco na aplicação de agrotóxicos. Uma das atividades laborais que demanda o uso dessas vestimentas é a ação de controle do mosquito vetor da dengue em sua fase alada. Esses Equipamentos de Proteção Individual – EPI devem ser certificados pelo Ministério do Trabalho que atualmente exige uma porcentagem de penetração menor ou igual a 5%. Fatores que contribuem para perda de eficiência desses EPI's são o número de lavagens, o detergente utilizado nas lavagens e a presença e tipo de costuras das vestimentas. O objetivo desse trabalho foi investigar a porcentagem de penetração, retenção e repelência dos materiais dos conjuntos de vestimentas de proteção individual e o acúmulo de agrotóxicos, após usos e lavagens, em função do tipo de detergente utilizado na lavagem (detergente padrão; sabão líquido sem branqueador; sabão líquido com branqueador; sabão líquido com branqueador em campo) e por tipo de costura (tecido; costura simples; costura rebatida). As análises da penetração, retenção e repelência foram realizadas, utilizando-se o método de gravimetria e seguiram as determinações da norma ISO 6330:200. Verificou-se que o número de lavagens mostrou uma relação dose resposta com a repelência e a penetração, sendo inversamente proporcional a repelência e diretamente proporcional a penetração. Constatou-se que o sabão sem branqueador teve a menor porcentagem de penetração. Observou-se que a presença de costuras aumenta a penetração e retenção de agrotóxicos. O estudo contribuiu para ampliação dos conhecimentos sobre segurança no trabalho na utilização de agrotóxicos. Espera-se que as informações obtidas possam subsidiar outros estudos que investiguem as exposições dérmicas as quais os trabalhadores que utilizam os EPI em saúde pública estão vulneráveis, bem como aprofundar a análise de viabilidade das atuais normas pertinentes a avaliação das vestimentas de proteção individual.

Opposite lipemic response of Wistar rats and C57BL/6 mice to dietary glucose or fructose supplementation

The metabolic effects of carbohydrate supplementation in mice have not been extensively studied. In rats, glucose- and fructose-rich diets induce hypertriacylglycerolemia. In the present study, we compared the metabolic responses to two monosaccharide supplementations in two murine models. Adult male Wistar rats (N = 80) and C57BL/6 mice (N = 60), after 3 weeks on a standardized diet, were submitted to dietary supplementation by gavage with glucose (G) or fructose (F) solutions (500 g/L), 8 g/kg body weight for 21 days. Glycemia was significantly higher in rats after fructose treatment (F: 7.9 vs 9.3 mM) and in mice (G: 6.5 vs 10 and F: 6.6 vs 8.9 mM) after both carbohydrate treatments. Triacylglycerolemia increased significantly 1.5 times in rats after G or F supplementation. Total cholesterol did not change with G treatment in rats, but did decrease after F supplementation (1.5 vs 1.4 mM, P < 0.05). Both supplementations in rats induced insulin resistance, as suggested by the higher Homeostasis Model Assessment Index. In contrast, mice showed significant decreases in triacylglycerol (G: 1.8 vs 1.4 and F: 1.9 vs 1.4 mM, P < 0.01) and total cholesterol levels (G and F: 2.7 vs 2.5 mM, P < 0.05) after both monosaccharide supplementations. Wistar rats and C57BL/6 mice, although belonging to the same family (Muridae), presented opposite responses to glucose and fructose supplementation regarding serum triacylglycerol, free fatty acids, and insulin levels after monosaccharide treatment. Thus, while Wistar rats developed features of plurimetabolic syndrome, C57BL/6 mice presented changes in serum biochemical profile considered to be healthier for the cardiovascular system.

Contribuiçåo da medicina complementar para a integralidade da assistência das ações de educaçåo em saúde da Unidade de Saúde da Família de Nazaré-Inabi, nos grupos de hipertensos e diabéticos / Contribution of complementary medicine to integrate assistance of helth education actions in Nazaré-Inabi's Family Health Unit, in hypertensive and diabetic groups

Estresse, correria, poluiçåo e preocupações såo alguns dos problemas da vida moderna que mexem com a nossa saúde e tiram nossa energia. Atividades como a medicina complementar podem repor essa energia perdida, proporcionando a vitalidade, a calma, o alívio das dores, a melhoria da circulaçåo sangüinea e o tônus muscular, dentre outros benefícios. Este trabalho tem como objetivo apresentar a experiência com atividades de medicina complementar, inicidas em maio de 2002, dentro da ações de educaçåo em saúde, desenvolvidas na comunidade de Nazaré-Inabi, no município de Macaragibe. O trabalho ocorreu sob a orientaçåo dos profissionais da equipe e de convidados que realizam, em outros espaços, atividades com este fim.

A galantamina no tratamento da doença de Alzheimer's: da pesquisa ao paciente / Galantamine in the treatment of Alzheimer disease: from research to the patient

A doença de Alzheimer (DA) é uma doença neurodegenerativa progressiva, que representa um sério problema para saúde pública, particularmente nos países industrializados, onde a população de idosos vem crescendo de modo acentuado. O tratamento da doença, além de sintomático, visa retardar a progressão das deterioração mental dos pacientes. Recentemente, com bases no seu mecanismo de ação duplo, a galantamina foi adicionada ao arsenal terapêutico para tratamento da DA. Além de atuar como um anticolinesterásico fraco, a galantamina, associando-se diretamente a um sítio de ligação localizado nas subunidades alfa dos receptores nicotínicos, também age como "ligante potencializador alostérico" (LPA/APL) da atividade desses receptores. Esta revisão tem como objetivo central discutir as bases fisiopatológicas que levaram à introdução da galantamina na clínica para o tratamento de pacientes portadores da DA. Para tanto, apresenta uma abordagem geral dos clínicos da doença, incluído não somente uma descrição breve dos sintomas e diagnósticos da doença, como também um resumo dos processos celulares e moleculares alterados durante o curso da mesma. Ênfase é dada à hipótese colinérgica, que assume que a progressão da doença está associada à hipoatividade das funções colinérgicas, especialmente daquelas mediadas pelos receptores nicotínicos neuronais do cérebro. Estudos recentes indicam que pode haver uma relação causal entre a hipofunção colinérgica nicotínica no cérebro e a doença de Alzheimer. É com base nessa hipótese e na descoberta laboratorial da ação LPA/APL da galantamina sobre os receptores nicotínicos, que este alcalóide, originalmente isolado do bulbo da Galanthus nivalis, foi recentemente introduzido em vários países para o tratamento da DA

Paralisia geral progressiva com características esquizofrênicas: relato de um caso / Progressive General Paresis: a case report

Após uma breve revisão dos aspectos históricos, clínicos e epidemiológicos da Paralisia Geral Progressiva (PGP), os autores descrevem um caso clínico de um paciente portador dessa enfermidade hospitalizado na Unidade Psiquiátrica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco HC/UFPE. Chamam atenção para a faixa etária do paciente (29 anos), as características de início e sintomatologia da doença que simularam um Transtorno Esquizofrênico

Two multidrug fixed-dosage treatment regimens with multibacillary leprosy patients.

This study compares the clinical, bacilloscopic, and histopathological evolution of 140 patients classified as having multibacillary leprosy with no previous specific treatment who were submitted to two multidrug treatment regimens with a fixed dose. Regimen I-Group 1: 70 cases received 600 mg rifampicin (RMP) + 100 mg dapsone (DDS) daily for three consecutive months followed by 100 mg DDS daily, self-administered doses for 21 months. Regimen II-Group II: 70 cases received 600 mg RMP + 300 mg clofazimine (CLO) once a month under supervision plus self-administered doses of 50 mg CLO + 100 mg DDS daily for 24 months. The bacilloscopic, histopathological and neuromotor evaluation parameters showed no statistically meaningful differences (P > 0.05) between the two groups except for reaction frequency (P < 0.05) in that group II patients presented the least number of reactional episodes during the treatment and in the dermatological examination at discharge. Follow-up after treatment was carried out for a consecutive four year period. During routine clinical examination one case submitted to regimen I developed nodular skin lesion over the right arm. Skin biopsy was done for histopathological examination and mouse foot-pad experiment by Shepard technique. The drug susceptibility test with DDS and RPM showed that M. leprae strain isolated was susceptible to both the drugs.

Líquido cefalorraqueano em 50 pacientes com AIDS / Cerebrospinal fluid in 50 AIDS patients

Foram estudados 50 pacientes com AIDS, todos estes pacientes apresentavam anticorpos ant-HIV1 (ELISA) e preenchiam os critérios de pontuaçao OPAS/Caracas de definiçao de casos de AIDS em adultos. A análise do liquido cefalorraqueano (LCR) incluiu: pressao; citologia (número de células e aspectos citomorfológicos); proteína total e eletroforese; concentraçoes de glicose, cloretos e testes imunológicos para sífilis, toxoplasmose e infecçoes virais (citomegalovírus, varicela-zoster, Herpes simplex, e HIV1). Investigaçoes bacteriológicas e micológicas (pesquisa direta e cultura), além de teste de aglutinaçao (látex) paracryptococcus foram também realizados. Os testes imunológicos usados foram fixaçao do complemento, imunofluorescência indireta, hemaglutinaçao passiva e/ou ELISA. Todos os LCR foram analisados no mesmo laboratório seguindo sempre a mesma metodologia. O LCR esteve alterado em 45 pacientes (90,0 por cento) dos 50 pacientes estudados. As principais alteraçoes encontradas no LCR foram: aumento de gamaglobulina em 25 casos (55,5 por cento); aumento da proteína total em 23 (51,1 por cento); hipercitose em 22 (48,9 por cento) e diminuiçao dos cloretos em 18(40,0 por cento). A detecçao de anticorpos anti- HIV1 estiveram presentes em 42 pacientes (93,3 por cento). Toxoplasmose isolada ou associada a outros agentes foi a infecçao oportunista mais frequente, detectada em 26 casos (57,7 por cento). O LCR deverá ser sempre analisado em todos os pacientes com AIDS, com ou sem sintomas neurológicos.

Malária cerebral e AIDS: relato de caso / Cerebral malaria and AIDS: case report

Embora nao esteja definitivamente comprovada que a severidade da malária esteja associada com o vírus da imunodeficiência humana (HIV), sabe-se que a infecçao pelo Plasmodium falciparum pode favorece uma rápida evoluçao da infecçao pelo HIV. Além disso a associaçao da malária com HIV/AIDS, do ponto de vista clínico, pode ser extremamente grave face a ocorrência de outros microorganismos e/ou neoplasias, o que piora a evoluçao e prognóstico dos pacientes. A concomitância do vírus HIV com o Plasmodium em zonas endêmicas de malária, é uma possibilidade que deve ser sempre pensada, visto que a sua transmissao está relacionada a fatores de risco ligados aos comportamentos das pessoas, que nem sempre sao logo revelados e/ou identificados. Os autores descrevem um caso de malária cerebral Plasmodium vivax e Plasmodium falciparum em um paciente com AIDS. Descrevem sua evoluçao clínica e terapêutica.

O tratamento das toxicomanias no "Hospital Espìrita de Psiquiatria Bom Retiro" /Curitiba/Paraná/Brasil / The toxicomanias treatment at the \"Hospital Espìrita de Psiquiatria Bom Retiro\" /Curitiba/Paraná/Brasil

O objetivo deste trabalho é descrever o tratamento das toxicomanias no Hospital Espìrita de Psiquiatria Bom Retiro/Curitiba/Paraná/Brasil. Os dados foram colhidos através de pesquisa bibliográfica, entrevista dirigida por um questionário aplicado ao coordenador técnico do tratamento do alcoolismo do Hospital, e pela aplicaçäo de cinco modalidades de tratamento do alcoolismo deste hospital num grupo de seis alunos do curso de psicologia da Universidade Federal do Paraná. Esta aplicaçäo foi gravada em videocassete e resumida no presente trabalho